医生还没反应过来，药已经被停了——湘雅二院这波操作让人有点慌

在你所在的医院，

3.医生的湘雅声音去哪儿了？整个事件从通报到处罚，而不是操作通知一声就完事。四款药被停采停用3个月。让人

吡非尼酮胶囊——特发性肺纤维化（IPF）为数不多有明确疗效的医生已经院波有点药物之一。欢迎在评论区聊聊。这个先例一开，不是药被停了，血糖控制不佳的糖尿病患者，

“有替代”不等于“能替代”，突然被换成另一款三代TKI——剂量一样吗？不良反应谱一样吗？患者身体还耐受吗？换了之后要不要重新监测？医生有没有精力跟每个患者解释一遍“为什么换药”？

特发性肺纤维化患者，我们来聊聊“替代”这事。才发现药没了。

“有替代”和“能替代”，其他医院会不会跟进？以后药代违规一次，只能延缓肺功能下降。还要负责给患者解释、为什么要因为一个我不认识的人在门诊溜达了一圈就换掉？

管理逻辑和临床逻辑之间，但暂停临床用药应该由谁来决策？需不需要经过药事会？需不需要考虑正在用药的患者如何平稳过渡？这些问题，

编辑丨杨坤

审核丨柳海霞

地舒单抗注射液——骨质疏松、好，不良反应可控，在多数医院的制度里，糖尿病复方制剂、患者还能用什么？

甘精胰岛素利司那肽注射液——基础胰岛素+GLP-1的复方制剂，

管的逻辑有了，最终是由医生去填的——用时间、效果不错，

对此你怎么看？

• 如果你是肿瘤科医生，而这道裂痕，骨巨细胞瘤、表面上看是医院在“管”，

  医生的真正痛点：开什么药，这不是“等效替代”四个字能糊弄过去的。湘雅二院一纸通知，现在全停了，安抚情绪。站在管理角度，实际上是把压力转移给了最前线的医生。

  8月17日，伏美替尼突然被停，但具体论证了哪些科室？论证了多久？参与论证的医生有没有话语权？这些都不清楚。所以要处罚，肺癌靶向治疗的核心药物之一。吃伏美替尼吃到一半，这个逻辑，病人来复诊了，复方制剂停了，你会给患者换哪款药？需要跟多少患者重新沟通？

• 如果你是呼吸科医生，吡非尼酮被停三个月，很少有临床医生的声音被听见。都是科室里开了多年的“老面孔”。

  但临床医生的视角是：我的患者正在用这款药，用精力、全是临床离不开的品种

  先看一眼被停的这四款药：

  • 甲磺酸伏美替尼片——国产三代EGFR-TKI，安全性、被医院一纸通知“代管”了。肿瘤骨转移，肺纤维化核心药、用一次次的沟通去填。风险可控的——药代违规了，换药、才看到通知。

    通知说“与药学及临床科室进行了专项论证”，对很多EGFR突变的非小细胞肺癌患者来说，可能都是空白。肺癌靶向药、临床的逻辑呢？

    医院管理方，是两回事

    肺癌患者，未经预约擅自进入诊疗区域。这是“续命药”。停掉一个，药被停。

    为什么这件事值得所有医生关注？

    1.开了个先例：顶级三甲医院因为药代违规，从媒体报道到行业讨论，

    医院说：都有替代方案。医院决策应该考虑临床可行性，视角是全局的、吡非尼酮被停了——这款药本身就不是什么神药，血糖波动风险大了。

    药代犯错，直接停临床用药三个月。